ВАКЦИНОТЕРАПИЯ

ВАКЦИНОТЕРАПИЯ, лечение вакцинами (см. Вакцинация, Вакцины). Основателем учения о В. считается Райт (Wright), к-рым (и его школой) разработано не только теоретическое учение о В., но и введены вакцины в широкую леч. практику. По учению Райта, введение вакцины в организм в надлежащей дозе повышает опсонический индекс, т. е. усиливает фагоцитоз микробов, являющихся причиной заболевания. Чрезмерная доза вакцины, напротив, понижает опсонический индекс, создавая длительную «отрицательную фазу» иммунитета (см.). Повторное введение вакцины в этом периоде может, по Райту, вредно отразиться на состоянии б-ного.Т.о., применение вакцины, дозировка ее и интервалы между впрыскиваниями должны, по Райту, сопровождаться непременным определением опсонического индекса (см. Опсони-ни). Однако, многочисленные наблюдения других исследователей показали, что при В. вполне достаточно руководствоваться клин, наблюдением, без определения опсонического индекса. В согласии со школой Райта, при лечении вакцинами необходимо заботиться об улучшении лимфообращения в болезненном очаге, для чего рекомендуется разрез, застойная гиперемия по Виру (Bier), согревающий компресс и т. п. Широкое распространение для лечения получили вакцины, приготовляемые из культур микробов, убитых нагреванием при t° в 60— 70° или прибавлением формалина в количестве 0,5%—1%₀- Далее, широко распространены различные виды туберкулинов, представляющие собой экстракты из бактерий. Вакцины из живых разводок применяются, гл. обр., в виде т. н. «сенсибилизированных вакцин» Мечникова и Безредка. Наилучший леч. эффект достигается при применении вакцины из того штамма микробов, к-рый является причиной данного заболевания (а у т о в а к ц и н а). В тех же случаях, когда микроб не может быть выделен посевом от данного б-ного, или до тех пор, пока не приготовлена, аутовакцина, рекомендуется применение готовых поливалентных гетерогенных вакцин (с т о к - в а к ц и н а) из микробов, выделенных от др. индивидуумов при соответственном заболевании (например, при фурункулезе — стафилококковая вакцина, при послеродовом сепсисе—стрептококковая и т. д.). В практике имеют также большое распространение т.н. комбинированные вакцины. Так, напр., иногда в состав вакцины вводится лекарственное вещество, само по себе действующее благоприятно на течение данного процесса (напр., гонококковая вакцина с уротропином; содержит 40% уротропина). В Германии в ходу так наз. Yat-геп-вакцины: в этих препаратах микробная взвесь находится в 4% растворе Yatren'a, к-рый является и средством, умерщвляющим микробов. Вместе с тем, Yatren, представляющий ' собой иод-оксихинолин-серную к-ту+двууглекислый натр, обладает неспецифически раздражающими свойствами. Поэтому Yatren-вакцинам приписывается двойное действие: специфическое, зависящее от антигена, и неспецифическое, связанное с Yatren'ом. "Имеются и другие, менее распространенные виды комбинированных вакцин .—В громадном большинстве случаев вакцины применяются под кожу, значительно реже в мышцу и вену. В результате введения вакцин наблюдается как местная, так и общая реакция. Впрыскивания начинаются обычно с 0,1—0,2 куб. см при содержании микробных тел в количестве 500— 1.000 млн. в 1 куб. см и повторяются через 3—5 дней после полного исчезновения реакции на предыдущую дозу. Каждая последующая доза увеличивается на 0,1—0,2 куб. см или повторяется та же доза, смотря по степени реакции на предыдущее впрыскивание. Иногда применяют вакцину продолжительное время, при чем после С—10 впрыскиваний делают перерыв в 2—4 недели, после чего повторяют тот же курс лечения. — Противопоказанием к применению В. являются декомпенсация деятельности сердца и поражение почечной паренхимы. При активном tbc и во время беременности требуется особая осторожность.—В наст, время область применения В. весьма широка. Безусловно показано лечение вакцинами хрон. локализованных заболеваний различных органов, особенно там, где причиной являются гноеродные или близкие к ним по действию микробы. Так, В. с успехом применяется при фурункулезе, сикозах, карбункулах, заболеваниях суставов, флегмонах, при остеомиелитах, оститах и периоститах после инфекц. общих заболеваний, при разнообразных осложнениях после гонорреи, при катарраль-ных пневмониях, осложняющих грипп, коклюш и т. д., при пиэлитах и циститах, особенно обусловленных Bact. coli comm., при грибковых поражениях кожи и слизистых (но не волос и ногтей) и т. д. Польза В. при острых заболеваниях многими оспаривается, по все же ее рекомендуют при эпидемич. цереброспинальном менингите, в особенности в виде аутовакцины, когда наличие спаек в спинномозговом канале препятствует введению сыворотки, и при коклюше. При септических процессах значение В. еще неясно. Повидимому, она дает успех при внутривенном применении при послеродовых заболеваниях и не всегда при септических эндокардитах. Заболевания кожи и слизистых плохо поддаются В. (о применении туберкулинов см. Туберкулез, Туберкулин). Возможно также и местное применение вакцин. В этом отношении в широкую практику вошло лечение так наз. антивирусами (см.) по Безредка. Они применяются в виде компрессов или тампонад при местных поражениях там, где это возможно по локализации процесса. До сих iiop они с пользой употреблялись при фурункулезе, абсцессах, флегмонах и вообще гнойных поражениях кожи и подкожной клетчатки, при поражениях родовых путей, серозных полостей (тампонады) и при заболеваниях уха и глаза. Лит.: Златогоров С. И. и Лаврино-в и ч А. В., Вакцинотерапия и протеинотерапия, Харьков, 1923; В ез р е д к а А., Местная иммунизация, Париж, 1926; RelterH., Vakzinetherapie n. Vakzine-diagnostik, Stuttgart, 1913; P a r i s о t J. et S i-m о n i n P., Les vaccins et la pratique de la vaccino-therapie, P., 1925; Wadswortii A., Standard methods, L., 1927.                                   П. Беликов.